петък, 8 февруари 2008 г.

Сухота в устата (Ксеростомия)

Ксеростомията е усещане на сухота в устата и гърлото, което се изживява от слабо до мъчително от потърпевшия. Тя е придружена от затруднения в говора, храненето, необходимост от непрекъснато овлажняване с външни средства, промяна във вкуса (до извратен вкус), неприятен дъх от устата (foetor ex ore). Често се развиват кандидозен стоматит, пародонтоза, хейлити, множествени кариеси. Среща се след намеса на лекаря и тогава се нарича ятрогенна ксеростомия. Причинява се най-често от лекарствени средства като техен страничен ефект. Изключително много са лекарствата, които имат такова действие (повече от 500). Често предписвани медикаменти с подобен ефект са: диуретици (Furozemid, Triamteren, Chlortalidon), Бета-блокери (Propranolol, Pindolol, Atenolol), калциеви антагонисти (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil), АCЕ-инхибитори (Captopril, Enalpril), невролептици (Levomepromazin, Haloperidol, Leponex, Chlorpromazin), антидепресанти (Amitriptilin, Imipramin, Mianserin), анксиолитици (Lexotan, Diazepam, Dormicum), миорелаксанти, литиеви препарати, аналгетици, антибиотици и химиотерапевтици, опиати, кортикостероиди. Всички те действат чрез токсоалергичен ефект, антихолинергичен ефект, нарушаване на водно-електролитния баланс и директно действие на центъра на слюноотделянето в продълговатия мозък.
Ксеростомията може да бъде симптом на системни заболявания. Такива са диабетът (протича с полиурия и нарушения във водно-електролитното равновесие), синдромът на Сьогрен (включва триадата: сухота в устата, сухота на очите, ставни оплаквания), който е автоимунно заболяване; артериална хипертония (протича с нарушение в хемодинамиката, комбиниращо се със страничните ксеростомични ефекти на антихипертензивните медикаменти), СПИН, болест на Алцхаймер, хипотиреоидизъм, амилоидоза, интоксикация с олово, атропин, органни трансплантации, бъбречна недостатъчност.
Лечение:
1. Възбуждане на слюноотделянето - SDI Saliva Stimulator 50 ml spray / за 250 впръсквания
2. Вещества, влияещи на образуването на слюнка:
парасимпатикомиметици - Pilocarpini hydrochloridum 1-3%, 3 пъти по 3 капки
антихолинестеразни средства - Neostigmin tab. 50 mg, 1 tab. 2-3 пъти дневно
муколитици - Bromhexin tab.4mg; 8mg, 1-2 tab. 2-3 пъти дневно; Bisolvon tab.8 mg, 1/2-1tab. 3пъти дневно
vitamin PP - Nicotinsanreamid tab.0,2 g, 1 tab. 1-2 пъти дневно
3. Изкуствена слюнка (съдържа муцин, карбоксиметилцелулоза, сорбитол) - Orthana(домашно приготвена отвара от ружа, ленено семе и слез).
4. Препоръчва се:
да се избягват: алкохол, цигари, подправки, води, съдържащи алкохол или адстрингентни вещества (смрадлика, дъбови кори);
поддържане хигиената на устата;
преминаване на течна диета.

д-р Петя Чалъкова